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女人那些事:乳腺癌来了怎么办?

时间:2013-09-09 11:04:28  来源:  作者:  浏览次数:    我来说() 字号:TT

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  切乳防癌,这种“防患于未然”的防癌方法可取吗?

  近日,著名好莱坞影星安吉丽娜·朱莉向外界宣布,已切除双侧乳腺以降低其患乳癌风险。为此,环球网记者采访了国内乳腺癌和妇科肿瘤专家,全面解读安吉丽娜朱莉切乳房防癌背后的“故事”。

  据BBC报道,朱莉已经接受了双侧乳腺切除术。朱莉在给《纽约时报》的文章中写道,自己之所以进行这项手术,是因为她有基因缺陷,罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高。报道中说,朱莉表示她的母亲同癌症斗争了近十年,但还是在56岁时去世。她为了将患癌的风险降到最低,主动将双侧乳腺切除。据她自己介绍,手术保留了乳头,并进行了一些填充,伤口也很小。

   预防性切除乳房术,能将患乳腺癌危险率从87%降到5%?

  据北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平主任介绍,在欧美等发达国家,这种预防性切除方法是有争议的。

  有专家建议,如果女性有类似基因缺陷应在生完孩子后或40岁前尽快切除卵巢。但美国《洛杉矶时报》称,一些专家呼吁应谨慎看待检测和预防性手术。美国癌症协会首席医疗官布劳利博士说:“这并不意味着每名女性都要通过检测来确定患乳腺癌或卵巢癌的遗传风险。”

  检测出BRCA 1/2突变,一定要切除乳腺吗?

  目前欧美国家对致病性BRCA1/2突变携带者的医学建议主要为有预防性乳房切除与年度乳腺磁共振检查。

  李惠平主任表示,我国由于相关流行病学信息的严重匮乏(相关研究不充分),无法估算亚裔人群中致病性BRCA1/2基因携带者的乳腺癌终生发病风险,故而无法提出预防性乳房切除的医学建议。

  年度乳腺磁共振检查的医学建议也面临巨大困难,因为国内的医疗机构中,罕有具备乳腺磁共振定位活检能力者,而按照乳腺磁共振检查的相关规范,乳腺磁共振应用于正常人群的检查要以具备磁共振定位活检能力为前提。

  @协和谭先杰认为,任何疾病的发生都有概率问题,具体到个人,医生很难预测到底会不会发病,所以需要患者做出选择。茱莉在文中提到,医生告诉她,由于检测到BRCA1突变,她患乳腺癌和卵巢癌的风险高达了87%,加上她有母亲因卵巢癌去世的痛苦经历,于是,37岁的她采取了断然措施,预防性切除双侧乳房。当然同时进行了乳房重建,从外形上没有任何改变。

  李惠平主任指出,目前,我们虽然能通过技术手段检测到诱发乳腺癌的BRCA1和BRCA2的基因突变,但是我们也不能准确的判断出哪些人是有乳腺癌发病风险。因此,她建议有基因突变的人,要进行密切监测,做到早发现早治疗。

  普通妇女,存在哪些迹象预示可能存在BRCA1/2基因突变而需要进行相关检测?

  @协和谭先杰认为:如有以下情况需要特别警惕:家族中有多名年龄较小就发生乳腺癌的患者;有乳腺癌或卵巢癌家族史;同一名妇女先后或同时发生乳腺癌和卵巢癌;双侧乳腺都患癌,德系犹太人后裔;家族中有男性乳腺癌患者等。

  基因检测可以确定患乳癌率?

  不同人种的乳腺癌患病机会是不同的。我国的乳腺癌发病率只有欧美国家的1/3左右,即便是生活在美国的亚裔人种,乳腺癌发病率也只有美国白种人的2/3左右。

  李惠平主任解释说,而BRCA1/2的检测主要针对有遗传性乳腺癌家族史人群的终生乳腺癌患病风险。(不等同于近亲属有乳腺癌患者)。欧美国家研究发现:白种人致病性的BRCA1/2突变携带者终生乳腺癌患病风险为60-80%,故而预防性乳房切除手术用于使其乳腺癌的发病风险降至最低。

  国内能做BRCA 1/2检测吗?

  国内一些医疗机构可以完成BRCA1/2基因的检测,如北京协和医院和北京大学肿瘤医院等已经开展BRCA1/2基因的检测。

  值得一提的是,据北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心统计数据:在近6000例乳腺癌患者中,发现仅5%的病例是携带有致病性BRCA1/2突变。李惠平主任补充道:“这也从另一个方面说明在所有发生乳腺癌的人群中,受此基因突变致乳腺癌是非常小的群体。”

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